Diseño, elaboración y validación de un simulador realista y de bajo costo para exploración cardiaca / Design, assembly and validation of a low-cost, high-fidelity simulator for heart exploration

Resumen Introducción: La exploración cardiaca es una competencia clínica fundamental que requiere exposición o entrenamiento continuo. La baja disponibilidad y accesibilidad de pacientes con patología cardiaca constituye una barrera para adquirir esta competencia. Se han documentado inadecuadas habilidades de auscultación cardiaca en estudiantes de medicina, residentes y médicos graduados. Objetivo: Elaborar y validar un simulador de alta fidelidad y bajo costo para exploración cardiaca. Métodos: Se diseñó y elaboró un simulador para exploración cardiaca, realista y de bajo costo capaz de reproducir ruidos cardiacos normales. Posteriormente se realizó la validación del simulador por un grupo de expertos que emitieron su opinión de acuerdo con una escala tipo Likert. Resultados: El 94 % afirmó que el simulador motiva el aprendizaje de la exploración cardiaca y 92 % lo consideró un modelo realista; 91 % consideró que el simulador es una herramienta atractiva para fortalecer el aprendizaje y 98 % recomendó seguir utilizándolo. Conclusiones: El uso del simulador facilita la adquisición de competencias y estimula el aprendizaje en el estudiante, lo cual puede ser atribuido a la práctica deliberada, a un mayor tiempo de exposición y a la interacción cognitiva.

Abstract Introduction: Heart exploration is an essential clinical competence that requires continuous training and exposure. Low availability and accessibility to patients with heart disease constitutes a barrier to acquiring this competence. Inadequate cardiac auscultation skills in medical students, residents, and graduate physicians have been documented. Objective: To develop and validate a low-cost, high-fidelity simulator for heart exploration. Methods: A low-cost, high-fidelity heart examination simulator capable of reproducing normal cardiac sounds was designed and developed. Subsequently, the simulator was validated by a group of experts who gave their opinion according to a Likert scale. Results: Ninety-four percent agreed that the simulator motivates the learning of heart exploration, and 92 % considered it to be a realistic model; 91 % considered that the simulator is an attractive tool to reinforce learning and 98 % recommended its further use. Conclusions: The use of the simulator facilitates the acquisition of skills and stimulates learning in the student, which can be attributed to repeated practice, longer exposure time and cognitive interaction.

Physical Fitness and Indicators of Cardiovascular Risk in Population with Intellectual Disability / Condición física e indicadores de riesgo cardiovascular en población con discapacidad intelectual / Condição física e indicadores de risco cardiovascular em população com deficiência intelectual

Abstract Introduction: This study aimed to determine the relationship between physical condition and indirect indicators of cardiovascular risk in children and young people with intellectual disabilities. Materials and Methods: The study was an observational cross-sectional one, which evaluated the physical condition of 175 students with intellectual disabilities, using the Brockport Physical Fitness battery for children under 18 years of age. For those over 18 years, the same tests were used, but with age scales. For the statistical analysis, normality tests and Pearson correlation were applied with the statistics program SPSS 20.1 version, with 95 % confidence levels. Results: In body composition, a population older than 18 years had higher values than those under 18 years. In children under 18 years of age, a direct correlation was observed between the anthropometric variables, forming a high cardiovascular risk (r = 0.77 p 0.01); a negative correlation was observed between anthropometric variables with aerobic power and strength (r = -0.423, r = -0.593 p 0.01). In the population over 18 years of age, there was a negative correlation between arm strength (r = -0.60 p 0.01) and aerobic power (r = -0.471 p 0.01) with cardiovascular risk variables. Conclusion: A relationship between the variables of cardiovascular risk and qualities such as strength and aerobic capacity is observed, being physical fitness variables risk predictors.

Resumen Introducción: el objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre condición física e indicadores indirectos de riesgo cardiovascular de niños y jóvenes con discapacidad intelectual. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal, que evalúa la condición física de 175 estudiantes con discapacidad intelectual, utilizando la bateria Brockport Physical Fitness para menores de 18 años; para mayores de 18, se utilizaron las mismas pruebas, pero con baremos para su edad. Para el análisis estadístico, se aplicaron pruebas de normalidad y de correlación de Pearson con el programa estadístico SPSS versión 20.1, con niveles de confianza del 95 %. Resultados: en la composición corporal, la población mayor de 18 años obtuvo valores más altos que los menores de 18 años. En menores de 18 años, se observó una correlación directa entre las variables antropométricas, configurando un riesgo cardiovascular alto (r = 0.77 p = 0.01); se observa una correlación negativa entre variables antropométricas con potencia aeróbica y fuerza (r = -0.423; r = -0.593 p = 0.01). En la población mayor de 18 años, se observó una correlación negativa entre fuerza de brazos (r = -0.60 p = 0.01) y potencia aeróbica (r = -0.471 p = 0.01), con variables de riesgo cardiovascular. Conclusión: se observa una relación entre las variables de riesgo cardiovascular y cualidades como fuerza y capacidad aeróbica, siendo las de condición física predictoras de un posible riesgo.

Resumo Introdução: determinar a relação entre condição física e indicadores de risco cardiovascular de crianças e jovens com deficiência intelectual (DI). Materiais e métodos: estudo observacional de corte transversal, que avalia a condição física de 175 estudantes com deficiência intelectual (DI), utilizando a bateria Brockport Physical Fitness para as pessoas com menos de 18 anos; para as pessoas com mais de 18 anos se utilizaram as mesmas provas, mas com medidas diferentes para sua idade. Para a análise estatística se aplicaram provas de normalidade e de correlação Pearson com o programa estatístico SPSS versão 20.1, com níveis de confiança de 95 %. Resultados: em composição corporal, na população com mais de 18 anos obteve valores mais altos que na população mais jovem. Na população com menos de 18 anos, observou-se uma correlação direta entre as variáveis antropométricas, configurando um risco cardiovascular alto (r=0.77 p 0.01); se observa uma correlação negativa entre variáveis antropométricas com potência aeróbica e força (r=-0.423; r=-0.593 p 0.01). Na população com mais de 18 anos se observou uma correlação negativa entre força de braços (r= -0.60 p 0.01) e potência aeróbica (r=-0.471 p 0.01), com variáveis de risco cardiovascular. Conclusão: observa-se uma relação entre as variáveis de risco cardiovascular e qualidade como força e capacidade aeróbica, sendo variáveis de condição física preditoras de um possível risco.

Reacción lepromatosa tipo I, a propósito de un caso / Type I lepra reaction: a case report

La lepra es una infección crónica, granulomatosa, producida por Mycobacterium leprae, que afecta piel y nervios periféricos. Se describen dos tipos de reacciones leprosas: tipo I y tipo II, las que corresponden a cuadros agudos que exacerban la enfermedad. Estas leproreacciones pueden ocurrir antes, durante o después del tratamiento. Se presenta el caso de un paciente masculino que acude a consultar con lesiones cutáneas y resultado de biopsia de piel con diagnóstico de lepra. Se inicia tratamiento multidroga OMS-MB1. Posteriormente presenta una leproreacción tipo I, por lo que se le realiza tratamiento con prednisona.

Leprosy is a chronic granulomatous infection of the skin and peripheral nervous system produced by Mycobacterium leprae. Two types of acute leprosy reactions have been described: type I and type II. These reactions can occur before, during or after treatment. We present the case of an adult male patient presenting with skin lesions and skin biopsy diagnostic for leprosy. A multidrug WHO-MB 1 treatment was initiated, after which he presents with type I lepra reaction requiring corticosteroids.

Displasia epifisiaria hemimélica: enfermedad de Trevor / Dysplasia epiphysealis hemimelica: Trevor disease

Se presenta el caso clínico de un niño de 1 año y 6 meses, atendido en el Hospital Nacional de Niños, por dificultad para deambular, que presentaba datos radiológicos de sobrecrecimiento osteocondral epifisiario de tibia proximal y distal, astrágalo y primer metatarsiano del miembro inferior izquierdo, y se diagnostica displasia epifisiaria hemimelia. La displasia epifisiaria hemimélica o enfermedad de Trevor, es un defecto osteocartilaginoso, no hereditario. Dicha condición afecta las epífisis y centros de osificación, y se observa principalmente a nivel de las extremidades inferiores. La prevalencia global es de uno en un millón y su etiología es desconocida. Es tres veces más común en varones que en mujeres. El diagnóstico es radiológico y el manejo puede ser conservador o quirúrgico.

We describe the clinical case of an 18-month old boy, evaluated at the National Children’s Hospital for difficulties in gait, with radiological findings of osteochondral overgrowth of the epiphysis of the proximal and distal tibia, astragalus and first metatarsal bone of the left leg. The patient was diagnosed with epiphyseal dysplasia hemimelica. Epiphyseal dysplasia hemimelica or Trevor´s disease is a non-hereditary osteo-cartilaginous defect. It affects the epiphysis and ossification centers, occurring predominantly in the lower limbs. Global prevalence is one in a million and its etiology is unknown. It is three times more common in boys than girls. Diagnosis is made through radiologic studies. Management options include clinical observation or surgery.

Regulatory effect of Dimethyl Sulfoxide (DMSO) on astrocytic reactivity in a murine modelof cerebral infarction by arterial embolization / Efecto regulatorio del dimetilsulfóxido (DMSO) sobre la reactividad astrocitaria en un modelo murino de infarto cerebral por embolización arterial

Introduction:The pathophysiology of cerebral ischemia is essen-tial for early diagnosis, neurologic recovery, the early onset of drugtreatment and the prognosis of ischemic events. Experimental modelsof cerebral ischemia can be used to evaluate the cellular response phe-nomena and possible neurological protection by drugs.Objective:To characterize the cellular changes in the neuronal po-pulation and astrocytic response by the effect of Dimethyl Sulfoxide(DMSO) on a model of ischemia caused by cerebral embolism.Methods:Twenty Wistar rats were divided into four groups (n = 5).The infarct was induced with α-bovine thrombin (40 NIH/Unit.). Thetreated group received 90 mg (100 μl) of DMSO in saline (1:1 v/v) in-traperitoneally for 5 days; ischemic controls received only NaCl (pla-cebo) and two non-ischemic groups (simulated) received NaCl andDMSO respectively. We evaluated the neuronal (anti-NeuN) and as-trocytic immune-reactivity (anti-GFAP). The results were analyzed bydensitometry (NIH Image J-Fiji 1.45 software) and analysis of variance(ANOVA) with the Graph pad software (Prism 5).Results:Cerebral embolism induced reproducible and reliable lesionsin the cortex and hippocampus (CA1)., similar to those of focal mo-dels. DMSO did not reverse the loss of post-ischemia neuronal im-mune-reactivity, but prevented the morphological damage of neurons,and significantly reduced astrocytic hyperactivity in the somato-sen-sory cortex and CA1 (P <0.001).Conclusions:The regulatory effect of DMSO on astrocyte hyperreac-tivity and neuronal-astroglial cytoarchitecture , gives it potential neu-roprotective properties for the treatment of thromboembolic cerebralischemia in the acute phase.

Sinusitis alérgica micótica: Conceptos actuales / Allergic fungal sinusitis. Recently criteria

La sinusitis alérgica micótica es una enfermedad de la nariz y senos paranasales de reporte relativamente reciente. Desde los primeros estudios efectuados por Lamb y Katzenstein se ha generado una gran controversia en relación con su diagnóstico y manejo. Hace poco se sugirieron criterios diagnóstico y manejo. Hace poco se sugirieron criterios diagnósticos que para nuestro juicio tienen un alto grado de especificidad. La alergia a los elementos micóticos es esencial para el mismo. En la actualidad, el manejo quirúrgico consiste en crear una aireación adecuada de la nariz y los senos paranasales, seguida del uso de esteroides por vía oral e inhalados. La inmunoterapia es motivo de controversia y, mientras no existan estudios prospectivos que las avalen, deberá recurrirse a ella con cautela

Ferritina sérica en diferentes grupos de población en Honduras / Serum ferritin in differents groups in Honduran population

Con el propósito de conocer valores normales en Honduras, hemos investigado la concentración de ferritina sérica en cuatro grupos de población. De 283 voluntarios estudiados, 13 fueron mujeres no embarazadas, 73 niños, 98 mujeres embarazadas y 99 hombres. El valor medio de ferritina y el rango encontrado fue de la siguiente manera: mujeres no embarazadas 32 ng/dl (5.5 ng/dl- 200 ng/dl), niños 24.8 ng/dl (3.7 ng/dl - 18 ng/dl), mujeres embarazadas 10.6 ng/dL (3.1 ng/dL- 163 ng/dL) y hombres 73.6 ng/dL (21.8 ng/dL- 422.7 ng/dL). Se determinó la concentración de hemoglobina y hematocrito y se estableció la relación entre hemoglobina y ferritina, encontrandose que en los cuatro grupos existió una relación directamente proporcional entre los niveles de hemoglobina y de ferritina sérica

Estudio microbiológico de las membranas amnióticas usadas como apósito biológico en pacientes con quemaduras, en el período de noviembre 1999 a diciembre 2000, Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello León / Microbiological study of the amniotic membranes used as biological dressing in patients with furns forms from november 1999 to december 2000 Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello - León

Se realizó un estudio de tipo descriptivo de casos en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, León-Nicaragua, en los departamentos de Cirugía pediátrica y cirugía general. A 37 pacientes que sufrieron quemaduras de diferentes grados, localización y porcentajes de superficie corporal quemada. Enel estudio se encontró que el grupo etáreo fue de 54.1 porciento en niños de-11 años, 43.2 porciento en infantes. En relación a las características clínicas de las quemaduras se encontró que el 67.6 porciento y el 8.1 más del 20 porciento. De acuerdo a las características clínicas de las quemaduras se cubrieron diferentes porcentajes del área de superficie corporal quemada. En los cultivos de membranas amnióticas previo a su colocación no hubo crecimiento de gérmenes propios del aparato genital, sino que los gérmenes que crecieron son posiblemente propios del medio ambiente intrahospitalario y es esa la probable fuentes de contaminación